- 智慧養(yǎng)老--老齡化背景下農(nóng)村養(yǎng)老路徑的探索
- 發(fā)布者：北京思杰佳通信息技術(shù)有限公司 發(fā)布時間：2022/10/26 0:00:00
根據(jù)第七次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上人口為26402萬人，占18.70%，較2010年，60歲及以上人口的比重上升5.44個百分點(diǎn)，可見，人口老齡化的問題正在進(jìn)一步加劇。而農(nóng)村60歲、65歲及以上老人的比重分別為23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)分別高出7.99個、6.61個百分點(diǎn)，由此，農(nóng)村已然成為當(dāng)前應(yīng)對人口老齡化問題的重要戰(zhàn)場。在人口老齡化的背景下，各級政府都在積極響應(yīng)中央關(guān)于應(yīng)對人口老齡化的要求。筆者于2021年11月在福建省晉江市磁灶鎮(zhèn)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展得如火如荼，幾乎各個村莊都辦起了養(yǎng)老院，村莊中的空巢老人和留守老人能夠在養(yǎng)老院中頤養(yǎng)天年，磁灶鎮(zhèn)的養(yǎng)老事業(yè)在全市各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，乃至全國都處于領(lǐng)先水平，被晉江市列為養(yǎng)老先進(jìn)鎮(zhèn)。
一、磁灶鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況
磁灶鎮(zhèn)當(dāng)前的常住人口為9萬多人，老年人口將近1.5萬人，老年人口占本地人口總數(shù)約16.6%，老齡化問題嚴(yán)重。磁灶鎮(zhèn)作為全國的陶瓷重鎮(zhèn)，農(nóng)民自改革開放前后就外出到全國各地開拓陶瓷銷售市場，因此，本地外出經(jīng)商從事經(jīng)銷生意的人員眾多，85%的中青年人都長期在外經(jīng)銷，而老人由于不適應(yīng)外地的生活便留守在家，這樣就導(dǎo)致了發(fā)達(dá)地區(qū)特有的留守老人現(xiàn)象。為了應(yīng)對這一養(yǎng)老問題，鎮(zhèn)政府著力建設(shè)老有所養(yǎng)、老有所樂的家門口養(yǎng)老服務(wù)模式。據(jù)悉，該鎮(zhèn)現(xiàn)有26個村（社區(qū)），已建成鎮(zhèn)級敬老院1所，村級敬老院14所，在建6所，預(yù)計(jì)2022年全部建成后，全鎮(zhèn)托老床位可達(dá)1300張；已開辦的居家養(yǎng)老服務(wù)站16所；老人活動中心已實(shí)現(xiàn)全覆蓋。就目前已經(jīng)開設(shè)的敬老院和居家養(yǎng)老服務(wù)站而言，大致可以分為以村莊為單位運(yùn)營的養(yǎng)老院，如東山村、下官路和大埔村等9家養(yǎng)老院；以第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)駐的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要包括蘇垵村、前尾村和磁灶社區(qū)等5家機(jī)構(gòu)；為老年人提供活動場所和免費(fèi)午餐的居家養(yǎng)老服務(wù)站，如下灶村等。由于第一種類型在該鎮(zhèn)較為普遍，因此本文以下官路村所在養(yǎng)老院運(yùn)行模式作為典型案例分析。
二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行情況
下官路敬老院。作者供圖。
下官路村養(yǎng)老院選址于村莊的將軍山下，環(huán)境幽靜、靠近村居，適宜老人居住。它于2014年籌建，2016年完工，建設(shè)養(yǎng)老院共花費(fèi)700萬（一期），其中鄉(xiāng)賢捐助512萬，政府補(bǔ)貼180萬。日常的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)主要依靠村莊內(nèi)部的選王府基金會和鵲靈基金會每年各為老人會提供12萬，這筆錢基本可以覆蓋養(yǎng)老院的運(yùn)營成本。該敬老院共有五層，一樓為辦公室、老年人活動中心、保健室、圖書室和食堂；二樓以上入住的全是能夠自理的老人，除去4位不滿70歲但家庭困難的老人外，其余全部為70歲以上能夠自理的老人。養(yǎng)老院共有104個床位，目前已住78人，本村老人每人每月繳納350元，外村老人繳納1500元/人，老年人只要達(dá)到年齡要求并且通過體檢就可以申請到養(yǎng)老院住宿。
下官路村養(yǎng)老院主要由老人會來進(jìn)行管理，院長一人為老人會的會長；副會長4人為老人會的副會長；村里分管民政的委會任養(yǎng)老院的名譽(yù)副會長，還有一名會計(jì)兼任養(yǎng)老院的管理人員。據(jù)養(yǎng)老院院長介紹，當(dāng)初建這個養(yǎng)老院的原因是全村的老齡化十分嚴(yán)重，全村一共4650人，60周歲以上的老人為805人，70周歲以上老人為330人，隨著本村外出務(wù)工經(jīng)商的人數(shù)不斷增加，留守老人的比重也在不斷加大。留守老人在家無人照顧，生病了都沒有人幫忙買藥，而對于男性老年人而言，在老伴去世且子女外出的情況，他們自己做飯都困難，更不用說享受養(yǎng)老生活，所以村兩委和老人會就想著建設(shè)一個養(yǎng)老院給村里的留守老人提供一個去處，解決一部分老人養(yǎng)老的實(shí)際養(yǎng)老困難。然而，最開始的時候老年人都不愿意來養(yǎng)老院，是因?yàn)閷⒗夏耆怂偷骄蠢显壕捅砻髯优恍㈨槪夏耆巳サ骄蠢显壕褪潜患胰藪仐壣踔潦堑人赖摹Ｓ谑牵鍍晌屠先藭母刹烤腿ソo老人做工作，宣傳讓老人去養(yǎng)老院是去享福和養(yǎng)老而不是被拋棄的，我就每天挨家挨戶去給老人做工作，給他們講住在養(yǎng)老院的好處，在家里只能一個人煮稀飯吃，但是在養(yǎng)老院每天都是現(xiàn)成的，而且住進(jìn)養(yǎng)老院子女才能安心在外工作，我們做父母的要做個體諒孩子的好老人。并且很多的老干部和村干部的父母都帶頭住進(jìn)了養(yǎng)老院，也給農(nóng)民起到了帶頭作用，越來越多的老年人轉(zhuǎn)變了思想接受了去養(yǎng)老院養(yǎng)老的觀念。去年最高峰的時候養(yǎng)老院入住了96位老人。
三、社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能
磁灶鎮(zhèn)的村級養(yǎng)老院在政府的引導(dǎo)、村莊參與管理、村莊社會力量支持等多元主體共同參與的情況下，為農(nóng)民家庭帶來了可視化的養(yǎng)老福利。老人們一到70歲就興致沖沖得到養(yǎng)老院報名，有的老人住進(jìn)去之后都不愿意回家，甚至過年吃完年夜飯還要回養(yǎng)老院睡覺，養(yǎng)老院已經(jīng)成為當(dāng)?shù)乩先损B(yǎng)老過程中不可缺少的場所。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之所以能夠受到老人的廣泛接納，其根本在于養(yǎng)老院的屬性與老人的養(yǎng)老需求向匹配。
第一，非封閉化的管理滿足老人的自由出入。與一般封閉式養(yǎng)老院不同的是，磁灶鎮(zhèn)以村為單位建設(shè)的養(yǎng)老院都采取了開放式的管理方式，這也是最能吸引本村老人居住的地方。對于很多居住在養(yǎng)老院的老人而言，他們的生活節(jié)奏還是和在家里居住沒有很大的區(qū)別，早上起來吃了早飯就回家打掃衛(wèi)生、拜佛燒香；中午回來吃個飯后下午就在活動中心打牌；晚上吃完晚飯后在一起到散步。一天的生活安排除了要回養(yǎng)老院吃飯和休息外，其余的活動都和在家里一樣，有的時候村里有紅白事，他們都可以正常去幫忙和參加，養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人說，老人們都很喜歡來養(yǎng)老院，因?yàn)檫@些老人都是能夠自理的老人，所以他們肯定都閑不下來想到處走動，而敬老院就在村里，老人每天進(jìn)出養(yǎng)老院就像在村里日常遛彎一樣。
下官路敬老院食堂。作者供圖。
第二，高福利的養(yǎng)老福利供給。對于很多市場主體經(jīng)營的養(yǎng)老院而言，其最大的優(yōu)勢在于老年人進(jìn)入的成本極低，養(yǎng)老院建立之初就帶有福利性的性質(zhì)，對于能夠自理的老人而言僅僅只需要幾百元的費(fèi)用。雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的價格低廉，但卻沒有因此降低服務(wù)的質(zhì)量，在吃、住以及日常服務(wù)方面并不低于市場化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。其一，伙食質(zhì)量得到提升，基本上早上都是豆?jié){、油條和包子；中餐是兩素一葷一湯；晚上是粉面，相較于很多老人在家一鍋稀飯吃三天，養(yǎng)老院的著實(shí)提高了老年人的伙食質(zhì)量。其二，住宿環(huán)境良好，村級養(yǎng)老院的住宿標(biāo)準(zhǔn)都是二人間或者三人間，有獨(dú)立衛(wèi)浴、空調(diào)、電視和衣柜，老年人基本上只需要拎包就可以入住。其三，護(hù)工每周還會統(tǒng)一幫老年人打掃房屋衛(wèi)生，解決了他們的日常生活需求。除此之外，每年還會組織重陽節(jié)慶典，為老年人分發(fā)慰問金和小禮品；每月的生日會也為老年人準(zhǔn)備長壽面和生日蛋糕。正如在養(yǎng)老院的居住老人所言，來了養(yǎng)老院什么都不用操心，正所謂三餐有人管，冷暖有人問。而老年人由于在養(yǎng)老院吃得好、住得好，所以很多老年人都反應(yīng)到了敬老院之后身體變好了，在此情況下，越來越多的老年人想要入住村里的敬老院，有的養(yǎng)老院甚至還要排號入住。
第三，實(shí)現(xiàn)老年人社會交往的需求。一般而言，進(jìn)入養(yǎng)老院的大都是孤寡老人或者子女在外務(wù)工的獨(dú)居老人，他們每天的休閑娛樂方式和社會交往的對象有限，要么在家看電視；要么去廟里拜佛，社會交往極為有限。并且由于農(nóng)民的生活水平提高，家家都建起了小別墅，老人無法再像以前那樣隨意串門，社會交往的空間不足。但自從養(yǎng)老院建成以后，老人的社會交往的需求就得到了極大地滿足。比如蘇垵村雖然是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院，但是二樓是留給本村的老年人居住，住進(jìn)來的基本上都是同村的老人，養(yǎng)老院的建設(shè)就為老年人重建了公共社會交往的空間，為老年人社會互動提供了契機(jī)。老年人可以在養(yǎng)老院一起打牌、唱歌，做操，上午閑暇的時候會在走廊里坐著聊聊天，晚上吃完飯會接班到湖邊散步，老伙伴的陪伴讓他們的生活擺脫了單調(diào)和枯燥。鄉(xiāng)鎮(zhèn)首富的母親也一直在村養(yǎng)老院居住，對于她而言家里的保姆肯定比養(yǎng)老院的護(hù)工照顧得仔細(xì)，但是她認(rèn)為在養(yǎng)老院有人陪著說說話，都是熟悉的老姐妹自然比家里的保姆要親切的多，所以她每次從廈門看完病就第一時間回到養(yǎng)老院，養(yǎng)老院就像我的家一樣，回家就是回養(yǎng)老院。
可見，老年人的養(yǎng)老并非脫離其生于斯，長于斯的熟人社會內(nèi)部，而是還在原來熟悉的環(huán)境、熟悉的人身邊完成養(yǎng)老，并且，老年人的日常生活并沒有因?yàn)樽∵M(jìn)養(yǎng)老院就打亂了他們原有的生活節(jié)奏，相反對于一些身體狀況不好或者情緒不好的老人，敬老院還會更加細(xì)心照料，及時關(guān)注老人的動態(tài)。由此可見，嵌入于鄉(xiāng)村社會內(nèi)部的養(yǎng)老院是應(yīng)對當(dāng)前空巢和留守老人養(yǎng)老生活的重要方式，通過對老年人公共生活空間的再造增強(qiáng)了老年人的安全感和歸屬感，養(yǎng)老院通過靈活的日常管理、高福利的生活照護(hù)以及制造交往平臺等方式來為老人提供高質(zhì)量、低成本的老年生活，再地化的熟人空間建構(gòu)為老年人提供了一個擴(kuò)大化的家。老人雖然人在養(yǎng)老院居住和生活，但是卻像在家里一樣獲得日常生活照料以及精神慰藉的滿足，這就打消了老人進(jìn)入養(yǎng)老院養(yǎng)老的顧慮，逐漸改變了送老年人去養(yǎng)老院是去等死的觀念，從而讓社會養(yǎng)老成為可能。
三、關(guān)于農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給的相關(guān)建議
當(dāng)前，中國的老齡化正在以最快速度加劇，據(jù)中國老齡委預(yù)測，2015年至2035年將是中國老齡化急速發(fā)展的階段，到2035年我國的老年人口數(shù)量將占總?cè)丝诘?8.7%。于是，如何應(yīng)對即將到來的老齡時代，為老年人尤其是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)能力有限的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)成為了解決老齡化問題的關(guān)鍵。基于此，筆者提出以下三條建議。
第一，以熟人社會作為未來農(nóng)村養(yǎng)老的重地，建立社區(qū)嵌入型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
農(nóng)村作為農(nóng)民生產(chǎn)生活的重要場所具有很強(qiáng)的熟人社會屬性，老年人一方面在熟人社會內(nèi)部能夠產(chǎn)生更多的信任感，他們居住在養(yǎng)老院并不等于與村莊熟人社會或者家庭斷開聯(lián)系，他們還能夠維持原有的社會關(guān)系，還能通過熟人的陪伴來彌補(bǔ)精神上的空虛。另一方面，熟人社會內(nèi)部本身也蘊(yùn)含著豐富的非正式資源，當(dāng)老人因?yàn)樯顔栴}發(fā)生矛盾的時候也可以繼續(xù)援引村莊的非正式力量，由村干部或者老干部從中進(jìn)行調(diào)解，利用傳統(tǒng)的人情和面子來給老人做工作，低成本地解決問題。
第二，對村莊內(nèi)生性資源的利用。養(yǎng)老服務(wù)的投入的主體不能僅僅是政府等外部力量，因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立無法單靠政府投資或者又村集體進(jìn)行籌資都面臨著經(jīng)濟(jì)資源不足的問題，尤其是中西部地區(qū)地方財(cái)政和村級財(cái)政極為有限，難以用于支持養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。因此，要充分利用和發(fā)掘村莊內(nèi)生的養(yǎng)老資源，尤其是內(nèi)生的人力資源實(shí)現(xiàn)村莊內(nèi)部的互助養(yǎng)老，即利用低齡老人為高齡老人提供日常送餐、送藥服務(wù)的方式以低成本地解決高齡老人的照料需求，同時也為低齡老人提供了實(shí)現(xiàn)社會價值的平臺，使不同年齡段老人的養(yǎng)老需求都得到滿足。
第三，在對老人進(jìn)行分類的情況下提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。按照學(xué)界的劃分60歲以上的老人即稱之為老年人，但在實(shí)際的生活中，老年人群體內(nèi)部也存在一定的分類，可以將老年人分為低齡自理老人和高齡非自理老人兩種類型。對于低齡自理老人而言，他們完全可以依靠自身勞動力實(shí)現(xiàn)自養(yǎng)不存在日常照料方面的需求，相反更需要滿足的是社會交往的需求，因此可以通過類似于老年人協(xié)會的自組織來組織老人開展活動，豐富他們的日常閑暇生活。而對于老齡無法自理的失能與半失能老人，他們更需要滿足生活照料的需求，尤其是子女在外務(wù)工無法提供照顧的老年人就很可能因?yàn)槿鄙僬兆o(hù)而意外離世。就像蘇垵村的養(yǎng)老院院長所說敬老院應(yīng)該是針對失能和半失能老人的人，他們沒了自理能力才是真正需要我們?nèi)フ疹櫲サ娜耍?dāng)初接收非自理的老人就想解決老人因?yàn)樵诩覠o人照顧而死亡的問題，所以這些老人有更大的養(yǎng)老需求。因此，政府可以通過鼓勵民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的方式來承接家庭外溢出來的養(yǎng)老服務(wù)，在鎮(zhèn)域范圍內(nèi)建立養(yǎng)老院，讓老年人在承受較低養(yǎng)老成本的同時，還能在熟悉的環(huán)境中接受養(yǎng)老服務(wù)。
